간암 초기증상과 간암의 증상
간세포암
우리나라의 경우 발생하는 간암의 약 85%가 원발성 간암 가운데 간세포암이다. 전 세계적으로 한국은 중국, 일본, 짐바브웨와 함께 간암의 발생률이 높은 고 발생 지역에 속해 원발성 간암 발생률이 인구 10만 명당 남자 47.1명, 여자 11.4명에 이른다.
또 사망률은 인구 10만명당 22.8명으로 폐암, 위암에 이어 세 번째로 높은 치명적인 질병이다. 암의 완치율을 말해주는 5년 생존율도 9.6%로 상당히 불량한 예후를 보여주고 있다.
간암 초기발견
간암 진단 후 적절한 치료를 시행하지 않고 보조적 치료만을 받은 환자의 생존기간은 4개월이며 1년 누적 생존율은 16.6%로 보고되고 있다.
이렇게 간암이 예후가 불량한 이유는 질환의 초기에 간암을 시사하는 특이 증상이나 징후가 없이 진단받을 때 이미 적절한 치료를 할 수 없을 정도로 진행된 상태인 경우가 많기 때문이다.
우리나라 환자의 경우 간암 환자의 약 80%가 기존의 간경변증에서 병발하는 관계로 간암은 어느 정도 치료가 되더라도 간경변증의 합병증으로 사망하는 경우가 많다.
간암 원인
간암 발생의 위험인자는 B형 간염, C형 간염, 알코올, 흡연, 경구 피임약, 아플라톡신 B1 등을 들 수 있다. B형 간염의 유병율과 간암 발생률은 밀접한 관계를 나타난다.
간암 환자의 65-80%가 B형 간염 바이러스 보균자이며 B형 간염 바이러스 보균자의 간암 발생 위험도는 보통사람에 비해 100배 이상임이 입증되고 있다.
간암 발생의 주요한 인자로 C형 간염 바이러스가 있는데, 이는 발생 연령이 B형 간염에 비해 10년 정도 늦다. 이는 감염 시기와 발암 기전의 차이를 보인다.
우리나라와 유사한 경향을 보이는 일본에서 최근 C형 간염으로 인한 간암 발생이 증가하는 추세에 있어 앞으로는 B형 간염으로 인한 간암이 줄어들고 C형 간염에 의한 간암의 비중이 증가할 가능성이 있다.
간암과 술
알코올이 직접 정상 세포를 암세포로 전환시키는 유전적 변이에 관여한다는 근거는 아직 없지만, 역학적으로 알콜이 간암의 독립된 위험인자임은 확실하다.
흡연과 간암
흡연은 간암과의 연관성에 있어서 많은 논란이 있지만, 최근 많은 연구에서 간암의 원인이 된다고 알려지고 있다. 술과 담배는 건강에 이상이 있다면 금연 절주 해야 한다.
간암과 피임약
경구용 피임약은 사용 빈도가 많은 유럽에서 원인이 되고, 아플라톡신 B1은 아스페르길루스(Aspergillus) 진균에서 생산되는 발암물질로 오염된 곡류를 통해 섭취되지만 우리나라에서는 심각하지 않다.
간암 증상
간암의 초기 증상은 거의 없다고 볼 수 있다. 간암이 진행됨에 따라 심하지 않은 둔통 상태의 통증이 심와부라고 불리는 오목 가슴 또는 우측 상복부에 있을 수 있고, 체중 감소, 종괴가 만져지는 등의 증세를 보일 수 있다.
때로는 간암은 자각 증상이 전혀 없이 우연히 건강검진에서 암이 진행된 상태로 발견돼 너무 늦게 병에 관해 알게 되어 치료가 어려운 경우도 있다.
간암 초기 증상
초기에 증상을 통해 간암을 의심한다는 것은 매우 어려운 일로서 평소에 복통, 피로감, 복부 팽만감 및 식욕부진 등의 비특이적 증상이 있다면 병원을 찾아 진찰을 받거나 평상시 정기검진을 통해 조기에 진단하는 것이 가장 바람직한 방법이다.
특히 간암의 고위험군인 B형 및 C형 간염 바이러스 만성감염 환자, 간경변증 환자는 정기적인 간암 검사를 실시해 발생 여부를 반드시 확인해야 한다.
또 만성 간질환이 있는 환자에서 지속적인 우상복부 통증이 발생하거나 복부 종괴가 만져지는 경우, 특별한 이유 없이 임상 소견이나 간 기능 검사 소견이 악화되는 경우 또한 특별한 감염의 증거 없이 고열이 발생하는 경우 간암 가능성을 의심해 보아야 한다.
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